Blog da Dra. Ana Beatriz Sacerdote - Gastroenterologista em Recife

Sangue nas fezes: quando devo me preocupar?

Tue, 14 Apr 2026 17:35:38 GMT

Introdução

Encontrar sangue nas fezes ou no papel higiênico costuma assustar.

A primeira reação de muitas pessoas é pensar em algo grave (principalmente depois de buscar informações na internet)

Mas nem todo sangramento significa uma doença séria. Na maioria das vezes, o sangramento tem causas benignas e tratáveis . No entanto, ele nunca deve ser ignorado , pois também pode estar relacionado a doenças que precisam de investigação.

Neste artigo, explico as causas mais comuns de sangue nas fezes, os sinais de alerta e quando é importante procurar avaliação médica com urgência.

Sangue nas fezes é sempre grave?

Na maioria das vezes, não.

As causas mais comuns são condições benignas , como hemorroidas, fissuras anais ou constipação intestinal.

As hemorroidas, por exemplo, são veias dilatadas na região anal que podem causar sangramento vermelho vivo durante ou após a evacuação. Muitas vezes o sangue aparece apenas no papel higiênico ou no vaso sanitário.

Já as fissuras anais são pequenos cortes na mucosa do ânus, geralmente associados a dor intensa durante a evacuação.

Apesar disso, quando o sangramento se repete ou vem acompanhado de outros sintomas, é importante investigar. Porque, em alguns casos, ele pode estar relacionado a doenças inflamatórias intestinais ou até câncer colorretal.

O que pode causar sangue nas fezes?

Hemorroidas: São a causa mais comum de sangramento anal e geralmente resultam em sangue vermelho vivo que pode ser visto no papel higiênico ou no vaso.

Fissura anal: Pequenos cortes na região anal que podem provocar dor intensa ao evacuar e sangramento.

Pólipos intestinais: São pequenas formações na parede do intestino que podem sangrar. Alguns pólipos podem evoluir para câncer ao longo do tempo se não forem removidos.

Doenças inflamatórias intestinais: Condições como retocolite ulcerativa e doença de Crohn que podem causar inflamação crônica no trato intestinal, levando a sangramento nas fezes.

Câncer colorretal: Menos comum, mas uma preocupação séria, especialmente em indivíduos acima dos 45 a 50 anos ou com histórico familiar. Pode estar associada também a alterações persistentes nas fezes, perda de peso inexplicada e anemia.

Como o sangue nas fezes pode aparecer?

A forma como o sangue aparece pode dar pistas sobre a origem do sangramento:

Sangue vermelho vivo: Geralmente associado a hemorroidas ou fissuras anais. O sangue sai apenas na passagem das fezes, no final da evacuação, por isso aparece mais no papel higiênico ou no vaso sanitário.

Sangue misturado às fezes: Pode indicar condições como pólipos ou doenças inflamatórias intestinais. O sangramento sai junto com as fezes, não apenas no final.

Fezes muito escuras ou pretas (melena): Indicativo de sangramento no trato gastrointestinal superior, como no estômago ou intestino delgado, e requer atenção médica imediata. Geralmente são fezes pretas e com odor bem forte.

Sinais de alerta que exigem avaliação médica com mais urgência

Embora muitas causas de sangue nas fezes sejam benignas, certos sinais de alerta indicam a necessidade de uma avaliação médica mais detalhada . Esses incluem:

- Sangramento frequente ou volumoso.

- Sangramento persistente.

- Fezes muito escuras.

- Perda de peso inexplicada.

- Anemia (sintomas como fadiga/ cansaço excessivo podem ser sinais).

- Mudanças recentes no hábito intestinal (mais diarreia ou mais constipação).

- Histórico familiar de câncer de intestino.

Quando procurar um gastroenterologista para investigar sangue nas fezes?

É aconselhável buscar avaliação médica se o sangramento se repetir ou se vier acompanhado de dor intensa e outros sintomas como os mencionados anteriormente. Indivíduos acima dos 45 a 50 anos devem ser especialmente vigilantes, pois o risco de câncer colorretal aumenta com a idade. Em muitos casos, exames como a colonoscopia podem ser indicados para um diagnóstico preciso.

Sangue nas fezes após os 45 anos merece mais atenção

Após os 45–50 anos, o olhar precisa ser mais atento. A investigação do sangramento intestinal se torna ainda mais importante. Isso acontece porque o risco de pólipos intestinais e câncer colorretal aumenta com a idade. Por esse motivo, episódios de sangue nas fezes nessa faixa etária costumam justificar uma avaliação médica mais cuidadosa.

O que fazer ao perceber sangue nas fezes?

O primeiro passo é não ignorar.

Observar a frequência, a forma como o sangue aparece e se há outros sintomas associados pode ajudar na avaliação.

Em muitos casos, exames complementares são necessários para entender a causa com mais precisão.

Além disso, medidas simples como manter boa hidratação, alimentação rica em fibras e evitar constipação podem ajudar em algumas das causas mais comuns.

Conclusão

A presença de sangue nas fezes frequentemente assusta, mas é importante lembrar que muitas vezes as causas são benignas e tratáveis. Contudo, o sangramento nunca deve ser ignorado. Uma avaliação médica adequada permite um diagnóstico preciso e pode proporcionar a tranquilidade necessária. Caso você ou alguém próximo apresente este sintoma, encoraje buscar orientação especializada para garantir a saúde intestinal.

TGO e TGP alteradas: o que significa e quando investigar?

Mon, 30 Mar 2026 17:51:22 GMT

Introdução

Receber um exame com TGO e TGP alteradas pode gerar dúvida e, muitas vezes, preocupação.

“Mas eu nem bebo…”
Essa é uma das frases que mais escuto no consultório.

E faz sentido.

Muita gente associa alteração no fígado apenas ao álcool, quando, na verdade, existem várias outras causas possíveis.

A boa notícia é que nem toda alteração significa algo grave.
Mas também não deve ser ignorada.

O que são TGO e TGP?

TGO (Transaminase Glutâmico Oxalacética) e TGP (Transaminase Glutâmico Pirúvica) são enzimas presentes principalmente nas células do fígado, sendo conhecidas como transaminases .

Elas participam do metabolismo normal do organismo, mas quando há algum grau de agressão às células hepáticas, essas enzimas podem ser liberadas na corrente sanguínea — e, por isso, aparecem elevadas nos exames.

Por esse motivo, quando aparecem TGO e TGP alteradas no exame , muitas vezes dizemos que há elevação das enzimas do fígado .

Elas podem ser encontradas em exames ou em textos também com outros nomes:

TGO (AST – Aspartato Aminotransferase)
TGP (ALT – Alanina Aminotransferase)

TGO e TGP alteradas significam doença no fígado?

Nem sempre. Pequenas elevações podem acontecer por diferentes motivos e, muitas vezes, são transitórias.

Por isso, um exame alterado isoladamente não é suficiente para definir um diagnóstico.

A interpretação correta depende de um conjunto de fatores: o grau da alteração, a presença de sintomas, outros exames e o contexto clínico.

Em muitos casos, um exame do fígado alterado isoladamente não significa necessariamente um problema grave.

Principais causas de TGO e TGP alteradas

Na prática, algumas causas são mais frequentes:

A gordura no fígado (esteatose hepática ) é hoje uma das principais, especialmente em pessoas com sobrepeso, diabetes ou colesterol elevado .

O consumo de álcool também pode levar à inflamação hepática e aumento das enzimas.

Além disso, alguns medicamentos podem causar elevação temporária, assim como infecções (como hepatites virais) e doenças metabólicas .

Um ponto que muitas pessoas não sabem é que exercícios físicos muito intensos também podem aumentar a TGO, já que essa enzima também está presente nos músculos.

Qual a diferença entre TGO e TGP?

A principal diferença entre essas enzimas está na distribuição nos tecidos do corpo.

A TGP é mais específica do fígado, sendo considerada um marcador mais direto de lesão hepática.

Já a TGO também está presente em outros tecidos, como músculos e coração.

Por isso, quando a TGO está elevada isoladamente, é importante considerar outras possíveis causas além do fígado.

Quando a alteração das transaminases precisa ser investigada pelo hepatologista?

Em muitos casos, pequenas elevações podem ser acompanhadas apenas com novos exames. No entanto, algumas situações indicam a necessidade de investigação mais detalhada.

Isso inclui:

valores muito elevados de TGO e TGP
enzimas do fígado altas de forma persistente em exames repetidos
presença de sintomas como dor abdominal ou icterícia
associação com ferritina alta
alterações em outros exames hepáticos, como bilirrubina

Nessas situações, é importante investigar a causa do exame de fígado alterado .

Quais exames podem ser necessários?

Quando há alteração nas enzimas do fígado, pode ser necessário complementar a investigação.

Isso pode incluir exames de imagem, como ultrassonografia, além de exames laboratoriais para avaliar causas metabólicas, infecciosas ou inflamatórias.

O objetivo não é apenas confirmar que o exame está alterado, mas entender o porquê.

Qual valor de TGO e TGP é considerado preocupante?

O grau de elevação é importante. Pequenos aumentos podem ocorrer temporariamente e muitas vezes não indicam doença grave . Já valores muito elevados ou enzimas do fígado altas de forma persistente geralmente exigem investigação para identificar a causa.

TGO e TGP alteradas têm tratamento?

O tratamento depende da causa da alteração.

Por exemplo:

na gordura no fígado , mudanças no estilo de vida são fundamentais
reduzir ou suspender o consumo de álcool pode normalizar as enzimas
alguns medicamentos podem precisar ser ajustados
hepatites virais podem exigir tratamento específico

Em muitos casos, tratar a causa da alteração permite que TGO e TGP retornem aos níveis normais .

Conclusão

TGO e TGP alteradas são um achado comum e, na maioria das vezes, não indicam doença grave imediata.

Mas também não devem ser ignoradas.

Entender a causa da alteração é o que permite definir se há necessidade de tratamento, acompanhamento ou apenas observação.

E é isso que faz a diferença no cuidado a longo prazo.

Exames do fígado alterados: qual especialista procurar?

Thu, 12 Mar 2026 17:53:26 GMT

Introdução

Receber um exame com alteração no fígado costuma gerar dúvida e, muitas vezes, preocupação.

Você olha o resultado, vê termos como TGO, TGP ou GGT com valores acima do "normal"… e não sabe exatamente o que aquilo significa ou qual o próximo passo.

E aí surge a pergunta: isso é grave? preciso procurar um especialista?

A verdade é que nem toda alteração representa algo sério.
Mas também não deve ser ignorada.

Quando pensar em procurar um hepatologista

O hepatologista é o médico especializado nas doenças do fígado.

Enquanto o gastroenterologista cuida do sistema digestivo como um todo, o hepatologista tem um olhar mais direcionado para alterações hepáticas, o que faz diferença principalmente quando os exames já mostram alguma alteração.

Isso inclui situações como:

Gordura no fígado (esteatose hepática)
Aumento da ecogenicidade hepática no ultrassom ( a principal causa é gordura no fígado mas outras causas devem ser investigadas)
Alterações de TGO, TGP e GGT
Ferritina alta associada a alterações hepáticas (nem sempre significa excesso de ferro, mas pode exigir investigação específica.)
Hepatites
Fibrose hepática
Cirrose
Histórico de Diabetes, Obesidade ou Colesterol alto (junto com exames alterados, aumenta o risco de complicações hepáticas.)
Consumo frequente de álcool

Devo procurar um hepatologista mesmo se não tiver sintomas?

Sim. Trabalho como hepatologista em Recife há mais de 10 anos e é muito comum ver pacientes com exames de fígado alterados que não sentem nada. Muitas doenças hepáticas evoluem de forma silenciosa por anos. A esteatose hepática , por exemplo, pode não causar sintomas iniciais, mas está associada a maior risco cardiovascular e, em alguns casos, pode evoluir para inflamação e fibrose.

A avaliação precoce permite:

Entender a causa da alteração
Identificar o grau de comprometimento
Definir a necessidade de tratamento
Reduzir riscos futuros

Agir cedo muda o desfecho.

Como funciona minha avaliação?

Nossa consulta não se resume a olhar um exame isolado.

Minha consulta envolve:

Análise detalhada dos exames laboratoriais e de imagem
Investigação de fatores metabólicos associados
Avaliação de hábitos de vida
Definição de metas claras
Organização do acompanhamento conforme a necessidade

O objetivo é entender o contexto completo e estabelecer uma estratégia individualizada, não apenas “acompanhar exames”.

Preciso de encaminhamento para consultar um hepatologista?

Não é necessário encaminhamento para consultar um hepatologista. Mas se algum médico fornecer um encaminhamento é importante sempre levar ao hepatologista, pois pode conter informações importantes percebidas pelo outro profissional. Você pode marcar a consulta diretamente, especialmente se tiver exames alterados ou suspeitas de problemas hepáticos.

Hepatologista trata gordura no fígado?

Sim, o hepatologista é o especialista indicado para o tratamento de gordura no fígado , oferecendo as estratégias mais adequadas para prevenir complicações.

Toda alteração no fígado é grave?

Nem toda alteração no fígado representa gravidade imediata, mas merece atenção especializada para determinar a causa e evitar progressões indesejadas.

Conclusão

Alterações no fígado nem sempre indicam gravidade imediata, mas merecem avaliação adequada.

O diagnóstico correto traz segurança, evita exames desnecessários e permite definir metas claras de acompanhamento.

Se você está em Recife e recebeu diagnóstico de gordura no fígado, alteração nas enzimas hepáticas ou qualquer outro exame alterado, uma avaliação especializada pode ajudar a esclarecer o quadro e definir a melhor estratégia de acompanhamento.

Gordura no fígado (esteatose hepática): causas, riscos e tratamento

Tue, 24 Feb 2026 17:35:39 GMT

Entenda aqui um pouco mais sobre a gordura no fígado

Geralmente você está deitado numa mesa fria quando chega a notícia. Das palavras do médico radiologista você entende "gordura no fígado". No laudo as palavras esteatose hepática ou "aumento da ecogenicidade hepática" . Algo sobre um Grau 3, que não deve ser boa coisa. O gelado do gel na barriga corre pra espinha. Um problema no fígado. Mas eu não estava sentindo nada. Ou estava sentindo tão pouco. O Google não ajuda. Começam a surgir palavras como cirrose e câncer. Medo. É assim que você chega no hepatologista. Sem entender como chegou ali, e como tudo pode mudar. Sem entender se vai precisar de remédios, ou se já é tarde demais. Sem entender porque o seu corpo estava te traindo, de forma tão silenciosa. “Se eu nem bebo tanto, porque você porque isso, logo comigo? ”

“Meu vizinho/ primo/ tio também tem esteatose”

Pela “popularização” da gordura no fígado ( esteatose hepática , para os íntimos), talvez na verdade você não dê tanta importância, já que tanta gente que você conhece tem. .. mas ninguém gosta de estar doente né? Ninguém gosta de ser relembrado que a máquina (que é nosso corpo) falha. E às vezes sem dar pistas de que isso está acontecendo. Às vezes, achar um problema de saúde, por menor que seja, traz (conscientemente ou não) a lembrança da finitude.

A gordura no fígado é realmente uma doença bem comum. Em média 20% dos adultos têm essa doença. Principalmente hoje em dia. A ultrassom pode ver gordura no fígado em pacientes que consomem bebidas alcoólicas acima de um certo limite, tenham doenças genéticas, usem certos medicamentos, alguns vírus, mas essas são todas causas secundárias, que se tratadas resolvem o problema. A forma que estamos falando aqui e que vem crescendo no mundo é a forma primária, antes chamada de Doença hepática gordurosa não alcoólica, mas que recentemente mudou de nome para DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA ASSOCIADA À DISFUNÇÃO METABÓLICA . Mais abaixo vou falar um pouco dessa mudança de nome.

A esteatose hepática é uma doença que vem aumentando no mundo todo nos últimos anos, principalmente em países ocidentais, relacionada principalmente a todas as mudanças no estilo de vida das pessoas que surgiram ao longo desses anos. Andar de carro em vez de a pé, mais televisão que atividades físicas, comendo mais pelo sabor que pelo valor nutricional, muito estresse... Principalmente adultos com outros problemas de saúde que são fatores de risco para o surgimento da Gordura no fígado e que também tem a ver com nosso estilo de vida tais como:

Diabetes
Obesidade
Pressão alta
Colesterol elevado

O motivo do nome da doença ter mudado de Doença hepática gordurosa não alcoólica para doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica foi justamente para enfatizar que essas alterações metabólicas estão na raiz do problema . Só dizer que é uma doença não-alcoólica (não causada pelo álcool) não enfatizava isso.

Atualmente para diagnosticar doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica precisamos dos seguintes critérios:

➡️1- Ter pelo menos 1 dos critérios cardiometabólicos abaixo:
Obesidade ou sobrepeso: Índice de Massa Corpórea ≥25 kg/m2 e/ou Circunferência abdominal:≥94 cm em homens ou ≥80 cm em mulheres

Pré-diabetes ou Diabetes tipo 2

Pré-diabetes : Hemoglobina glicada (HbA1c) 5.7 a 6.4% ou Glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl ou teste de tolerância à glicose por via oral (TTGO) após 2h entre 140-199 mg/dl ou

Diabetes tipo 2 : HbA1c ≥6.5%ou glicemia de jejum ≥126 mg/dl) ou teste de tolerância à glicose por via oral (TTGO) após 2h ≥200 mg/dl) ou

Já estar em tratamento para diabetes

Triglicerídeos ≥150 mg/dl ou em uso de medicação para colesterol/triglicerídeos

Colesterol HDL ≤39 mg/dl) em homens e ≤50 mg/dl em mulheres ou em uso de medicação para colesterol

Pressão arterial ≥130/85 mmHg ou em uso de medicamento para Pressão alta

➡️ 2- Avaliação do consumo de álcool:

Em média uma dose de bebida alcoólica (350 ml de cerveja ou 150 ml de vinho ou 45 ml de destilados) têm por volta de 14g de álcool.

Se o consumo de álcool for menor do que 20g/dia (1-2 doses) para mulheres (140g/ semana ou 10 doses) e menor que 30g/dia (2 doses) para homens (210g/semana ou 15 doses), e o paciente tiver pelo menos um critério cardiometabólico acima, a esteatose é considerada como associada à disfunção metabólica apenas

Se o consumo de álcool for entre 20-50g/dia (2-3doses) para mulheres (140-350g/ semana ou 10-25 doses) e entre 30g-60g/dia (2-4 doses) para homens (210-420g/semana ou 15-30 doses), e o paciente tiver pelo menos 1 critério cardiometabólico acima, a esteatose é considerada como mista álcool + disfunção metabólica

Se o consumo de álcool for maior do que 50g/dia (3-4 doses) para mulheres (350g/ semana ou 25 doses) e maior que 60g/dia (4-5 doses) para homens (420g/semana ou 30 doses), mesmo que o paciente tenha um critério cardiometabólico acima, a esteatose é considerada como alcoólica.

"Por que essa gordura se acumula no fígado?"

A gordura no fígado acontece quando ele fica sobrecarregado . O que você come, depois de digerido vai parar no fígado e aí ele decide o que vai fazer com aquilo. Ele produz proteínas que seu corpo precisa, fatores de coagulação, limpa substâncias ruins. E ele pega uma parte daquilo que comemos e transforma em energia, para você usar agora, ou guarda como gordura para que você use como fonte de energia mais tarde. O problema é que a sua alimentação, junto com alterações no seu metabolismo, podem fazer com que o fígado receba uma quantidade de nutrientes maior do que ele consegue organizar . Na falta do que fazer com aquilo, uma parte cada vez maior vai sendo guardada como gordura.

Isso ocorre quando há excessos na alimentação mas também quando algumas doenças ou fatores genéticos atrapalham a forma com que o nosso corpo guarda e utiliza os nutrientes.

É como se o fígado fosse um grande acumulador, ele não consegue jogar esse excesso fora. E aquela gordura que ele acumula esperando que você use como fonte de energia no futuro pode, numa parte das pessoas, causar uma inflamação nele mesmo e começar a atrapalhar o seu funcionamento. E essa inflamação não tratada pode acabar virando uma cicatriz, que a gente chama fibrose . Onde tem cicatriz, não tem célula saudável do fígado trabalhando.

Com o passar do tempo, mais fibrose significa menos fígado funcionando, até que se desenvolva a cirrose hepática , que é o fígado muito cheio de cicatriz, sem conseguir fazer direito o que ele precisa. Além disso, essa fibrose predispõe ao surgimento de células anormais no fígado, defeituosas, que podem se multiplicar e originar o câncer de fígado. Por isso que talvez nas suas pesquisas sobre gordura no fígado você tenha encontrado as palavras câncer e cirrose.

“Então isso pode se complicar?”

A forma mais prevalente de gordura no fígado tem um termo médico específico, que é Doença Hepática Gordurosa Associada à Disfunção Metabólica (você pode ver por aí a sigla em da abreviação em inglês da doença, MASLD). Esse termo vem do fato de que na biópsia do fígado a gente vê essa gordura, que é igualzinha a gordura causada pelo excesso de álcool. A biópsia sozinha não consegue dizer se a gordura é pelo álcool ou não. Então é através da sua história clínica (cálculo da quantidade de álcool que bebe, doenças associadas) que o hepatologista consegue saber se trata-se de uma coisa ou outra.

Quando surge a inflamação que mencionei acima, a doença passa a se chamar Esteato-Hepatite Associada à Disfunção Metabólica (antigamente chamada NASH, que vem do nome da doença em inglês Non-alcoholic Steatohepatitis e hoje em dia mudou para MASH). O laudo da ultrassom vai continuar mostrando apenas a gordura no fígado. Não vê diferença entre a gordura e a esteato-hepatite. Mas o nome do diagnóstico muda para Hepatite porque esse é o termo usado quando há inflamação no fígado. Atualmente a MASH é a segunda causa mundial de transplante de fígado (a primeira ainda é o álcool) e estima-se que vá se tornar a primeira em alguns anos.

Se a gordura no fígado não recebe a devida atenção no início, ela pode evoluir ao longo do tempo para a MASH. E irem surgindo as outras alterações que falamos, cirrose e câncer de fígado.

Importante salientar que a simples presença da Gordura no fígado já é um fator de risco para outras doenças, principalmente doenças cardiovasculares, como infarto . Pacientes com gordura no fígado têm maior chance de ter problemas cardíacos, mesmo na ausência de outros fatores de risco como pressão alta ou diabetes.

A gordura no fígado sinaliza que algo está errado, mas não quer dizer que necessariamente quem tem vai ter cirrose. Isso depende de um monte de outros fatores de risco, predisposição genética, entre outras coisas.

"Mas eu não sinto nada e meus exames são normais!"

Geralmente a Gordura no Fígado é uma doença silenciosa. Muitos pacientes não sentem nada e descobrem o exame durante uma ultrassonografia de rotina mostrando a esteatose. Alguns sentem um pouco de incômodo no abdome, na região onde se localiza o fígado, mas nem sempre essa queixa acontece, e por ser inespecífico pode até ter a ver com outras doenças.

Os exames do fígado (AST/TGO e ALT/TGP) principalmente), podem estar normais ou alterados tanto na Gordura do fígado simples quanto na MASH. Por isso não podemos usar esses exames isoladamente para avaliar como está a doença e nem eles estarem alterados significa maior ou menor gravidade da doença. Existem escores que fazemos na consulta que indicam melhor se há risco ou não de já haver fibrose no fígado. Por vezes a Gama GT (GGT) e a Ferritina podem estar alteradas, mas isoladamente isso também não é indicativo de mais doença mais grave.

“E o grau de esteatose hepática que aparece na ultrassom?”

No seu exame podem aparecer termos que parecem ter a ver com a gravidade da doença, como esteatose hepática severa, moderada, leve . Na verdade essa avaliação da ultrassom tem a ver apenas com o aspecto da imagem, mas ela não é capaz de dizer se há inflamação ou não. Você pode ter uma gordura no fígado leve na ultrassom e ter muita inflamação e vice-versa, apenas quando você chegar na consulta e fizer os exames que eu pedir que eu poderemos saber melhor sobre a presença de inflamação e fibrose. Mas isso não tira a importância da ultrassom, ela vai ser usada de tempos em tempos para monitorar o fígado, pois ela consegue ver a presença de cirrose e câncer.

Mas a ultrassom pode ajudar quando é usada para fazer uma avaliação a mais, com um exame chamado ELASTOGRAFIA . A elastografia consegue ver se há presença dessas cicatrizes de fibrose no fígado. Ela pode ser feita também por ressonância magnética. Além disso, esses dois exames podem ser capazes de MEDIR o percentual de gordura no fígado de forma mais acurada. Mas não é em toda ultrassom que isso é feito, deve ser pedido especificamente e feito por médicos que saibam realizar essa avaliação.

Quando você marca sua consulta e chega no meu consultório com gordura no fígado, a gente analisa juntos esses fatores, mas não existe um exame único que diga se você vai piorar ou não . Baseado em vários critérios e nos seus outros problemas de saúde existem certas “fórmulas” que tentam prever as chances dessa piora, mas mesmo esses cálculos que a medicina criou, às vezes dão resultado “indeterminado” e só o tempo e o compromisso com o tratamento vão indicado melhor caminho.

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Refluxo gastroesofágico: como melhorar os sintomas sem depender apenas de medicamentos

Fri, 20 Feb 2026 20:21:42 GMT

9 formas de se melhorar seu Refluxo (sem remédios)!

Se você está aqui lendo sobre tratamento para refluxo gastroesofágico sem remédio , provavelmente você faz parte de um desses perfis de pessoa:

1. Pessoa que não gosta de tomar remédio e sempre procura alternativas não medicamentosas:

Gosto de estudar opções não-medicamentosas de tratamento, acho que mesmo que elas nem sempre consigam resolver (assim como os próprios remédios), elas sempre conseguem ajudar!

2. Pessoa que está usando remédio como tratamento para refluxo gastroesofágico mas não está melhorando :

Isso não é incomum, infelizmente!

30% dos pacientes não melhoram com as medicações regulares para refluxo (Omeprazol e seus colegas, que são uma classe de remédios chamados de inibidores da bomba de prótons , que reduzem a produção de ácido no estômago).

Em alguns casos é porque na verdade não se trata de doença do refluxo gastroesofágico e sim outra doença como hipersensibilidade ao refluxo (na doença do refluxo há um excesso de refluxo, na hipersensibilidade ao refluxo a quantidade de refluxo é a normal de todo mundo, mas a pessoa sente os sintomas mesmo assim) ou pirose funcional (quando pode haver uma alteração na percepção do esôfago faz ele ter sintomas de refluxo mesmo na ausência de refluxo comprovado ao exame). A investigação correta pode diferenciar essas condições.

Mas importante lembrar também que a ausência de resposta pode ser por uso incorreto da medicação de refluxo (essas medicações devem ser usadas diariamente pelo período prescrito, não adianta usar apenas quando tem sintomas!) OU porque algum hábito está favorecendo o refluxo continuar acontecendo (vendo essas 9 dicas você pode identificar se esse é o seu caso)

3. Pessoas que usam remédio para tratamento do refluxo gastroesofágico há muito tempo mas querem parar :

�� Essa iniciativa é importantíssima!

Isso deve ser sempre discutido com seu médico, mas quanto mais informações temos melhor conseguimos tomar essa decisão.

Na Doença do Refluxo Gastroesofágico , o tratamento não medicamentoso (ou seja, sem remédios), é MUITO importante.

Ele vai ser essencial para esses 3 tipos de pessoas que citei acima.

Podemos tentar um tratamento para refluxo gastroesofágico sem remédios? Sim! Vai depender de várias coisas como a intensidade dos seus sintomas, o resultado dos seus exames, mas isso pode ser definido melhor durante a sua consulta !

Algumas dicas você conhece, outras não (acho que a oitava é uma das menos conhecidas ).

Tento dizer o motivo de cada uma, então mesmo que você já saiba disso tudo, é sempre bom entender o porquê de cada coisa!

Quando chegar na consulta você já vai sabendo o que funciona ou não pra você e juntos conseguimos avaliar os próximos passos!

Qual o melhor remédio para gordura no fígado?

Thu, 19 Feb 2026 14:27:26 GMT

O artigo que vai fazer você entender de uma vez por todas o tratamento para gordura no fígado!

Você já deve ter ouvido que o fígado se recupera. É verdade. Mas para a recuperação, precisa haver o descanso. O principal tratamento atualmente disponível no Brasil para gordura no fígado é na verdade dar um descanso para o fígado resolver sozinho o que estava causando o problema inicialmente.

Quando a gente chega no médico com um problema a gente quer a solução. De preferência, que seja barata, eficiente, sem efeitos colaterais, que faça a gente não só não piorar, mas também melhorar.

O tratamento para gordura no fígado, na maioria das vezes é tudo isso mesmo. Barato, eficaz e que vai fazer você ficar melhor do que está. Sem causar danos. Universal, acessível. Vai te fazer viver mais e melhor. Pode prevenir outras doenças. Te dar mais disposição, te fazer dormir melhor. Aumentar seus níveis de felicidade, ter uma velhice mais saudável.

Mas sempre que a gente conta que tratamento milagroso é esse, as pessoas fazem: ��

O tratamento para gordura no fígado não vem em caixa e não vende na farmácia. É barato mas não é fácil. É um remédio que chama Mudança do estilo de vida . Se alimentar melhor, fazer exercícios, reduzir o álcool e o cigarro, dormir melhor, reduzir o estresse...

As mudanças de estilo de vida propiciam um ambiente interno favorável à recuperação do fígado. Na verdade, não só ele. São inúmeras as doenças que podem ser atenuadas com essa mudança. Para iniciar essa avaliação de forma mais organizada, utilizo um questionário estruturado de estilo de vida, que me ajuda a identificar fatores de risco e definir prioridades no plano de tratamento.

Você pode realizar essa avaliação inicial antes da consulta clicando aqui

Uma perda de peso de 10% do peso já é capaz de reverter alterações causadas pela gordura no fígado, inclusive as cicatrizes (fibrose). A prática de atividade física, mesmo que não haja perda de peso, já é capaz de ajudar, pois reduz a resistência insulínica que predispõe à gordura. Não é preciso virar maratonista nem fazer uma dieta super restrita. Mas é preciso parar e reavaliar os hábitos, a alimentação, ver o que pode ser feito para ter uma vida mais saudável.

A principal causa de morte em pessoas com gordura no fígado é a mesma da população geral: doenças cardiovasculares (infarto, avc). Depois temos câncer (não só de fígado) e doenças hepáticas (como a cirrose).

Talvez você saiba que doença cardiovascular e câncer estão entre as principais causas de morte da população como um todo e ache que não há muito como lutar contra isso, mas não se engane. Pacientes com gordura no fígado com inflamação têm mortalidade maior que a população sem essa doença. São os mesmos problemas, mas em maior frequência.

E essa mudança do estilo de vida, que é o tratamento para gordura no fígado, também reduz a chance de doenças cardiovasculares e câncer a longo prazo.

“Mas não tem nenhum comprimido”? Às vezes, sim. Podemos precisar tratar diabetes, colesterol ou pressão alta que estão associados (e também podem se beneficiar dessa mudança do estilo de vida, fazendo você precisar de menos comprimidos).

A decepção de quem espera um comprimido e recebe uma orientação de mudança no estilo de vida é visível. Porque não parece fácil. Na verdade todo mundo já tentou um dia. Por vaidade, por medo, por amor. Bom, mas agora é diferente. Agora, seu corpo está pedindo. É porque precisa. Você pode reclamar e seguir fazendo tudo igual, ou pode encarar que é o que precisa ser feito.

Não é fácil fazer esse discurso. E eu, como todo mundo, tenho pontos a melhorar no estilo de vida, porque sempre há o que melhorar quando se trata de tantas áreas diferentes da nossa vida (atividade física, sono, alimentação, manejo de estresse …)

É desafiador te dizer isso na consulta. Ninguém gosta de desagradar. É muito mais legal dar boas notícias. Mas eu prefiro te pedir para mudar sua vida do que ver uma doença no fígado mudar por você. Porque, se ela evoluir, ela vai fazer isso. E de uma forma bem menos gentil que eu.

Muitas vezes os pacientes que buscam um tratamento para gordura no fígado saem da consulta cheios de orientações, novos pedidos de exames, uma promessa de mudança. E ficam retornando a cada 6 meses ou um ano, com novos resultados de exames, mesmos hábitos, poucas mudanças...Para ouvirem as mesmas orientações...

Os exames vão piorando lentamente. Não é rápido. Até um ponto que talvez não tenha retorno. Em que você vai precisar parar de comer sal, porque senão vai ter inchaço nas pernas que atrapalhem andar ou acumular água na barriga. Ou atividades do dia a dia não podem ser realizadas porque o corpo não aguenta.

É muito triste, sermos eu e você vencidos por uma doença cujo tratamento envolve principalmente se cuidar melhor. Se amar. Se respeitar. Cuidar da máquina da qual exigimos tanto.

Um tratamento sem efeitos colaterais. É difícil, mas não é impossível. É árduo mas tem recompensas. Mudar de vida não é um comprimido. Mas é o remédio.

Se você recebeu o diagnóstico de esteatose ou tem alterações persistentes nos exames, vale a pena uma avaliação adequada para entender seu grau de risco e definir a melhor estratégia de condução:

Ecogenicidade hepática aumentada no ultrassom: é sempre gordura no fígado?

Thu, 19 Feb 2026 11:37:48 GMT

“Aumento da ecogenicidade hepática” é sempre Gordura no fígado? Veja as outras causas que devem ser avaliados caso essa alteração apareça no seu ultrassom

Não é incomum nos nossos exames encontrarmos algo que não entendemos bem. Isso pode ser um pouco angustiante e nos levar a buscas na internet ou a consultas de urgência. Hoje vou falar de uma frase que pode aparecer na ultrassonografia de muita gente, na verdade, na ultrassonografia de 20% ou mais da população , que é o “ aumento da ecogenicidade hepática” .

Mas primeiro, o que significa ecogenicidade?

De maneira simplificada, no exame de ultrassom, o aparelho lança ondas sonoras e avalia como os órgãos refletem essas ondas. A ecogenicidade diz o quanto um tecido, órgão ou líquido deixa passar ou reflete as ondas do ultrassom. Quanto maior a ecogenicidade, menos essas ondas passam. Quando algo infiltra o fígado ( pode ser gordura, pode ser depósito de ferro no caso da doença chamada Hemocromatose, pode ser uma inflamação ), isso dificulta a passagem das ondas de ultrassom, e faz elas refletirem mais. Por isso que essas situações podem causar um aumento da ecogenicidade hepática. Algo que não deveria estar ali está atrapalhando a passagem dessas ondas de ultrassom.

A causa mais comum do aumento da ecogenicidade hepática é a esteatose hepática (gordura no fígado) associada à disfunção metabólica , que pode ser vista no ultrassom de mais de 20% da população . A gordura no fígado pode aparecer de forma primária (quando uma alteração no metabolismo como diabetes ou obesidade faz o fígado acumular gordura) ou secundária, quando alguma outra alteração até pode fazer o fígado acumular gordura, mas necessita de um tratamento específico. Além disso, alguma inflamação ou o depósito de alguma outra substância (como ferro), também podem dar um aspecto de aumento da ecogenicidade hepática, sem ser necessariamente por aumento da gordura.

Por isso é importante sempre que esse diagnóstico surgir, procura r um hepatologista (médico que cuida do fígado) para que seja avaliado se isso é esteatose hepática e se é a forma primária (causada por alterações metabólicas) ou se essa gordura está presente como uma causa secundária a outras doenças.

Baseado na sua história clínica, nas suas doenças prévias, é possível sugerir logo na consulta inicial se realmente deve ser esteatose hepática, mas geralmente outros diagnósticos devem ser excluídos.

1. Consumo de álcool

A primeira coisa deve ser a avaliação da quantidade de bebida alcoólica. O uso de álcool acima de 20g por dia (no caso das mulheres) e 30g/ dia (no caso dos homens), pode levar a um aumento da ecogenicidade hepática por acúmulo de gordura no fígado que não vai melhorar com medicamentos nem dieta, apenas com ajuste dessa quantidade de bebida. Para quem não bebe diariamente, o cálculo da dose semanal e a forma como é feita essa ingestão são avaliados para ver se é um consumo de risco.

Se o consumo de álcool for menor do que 20g/dia (1-2 doses) para mulheres (140g/ semana ou 10-14 doses) e menor que 30g/dia (2-3 doses) para homens (210g/semana ou 15-21 doses), não se considera que o álcool seja a causa da esteatose.

Se o consumo de álcool for entre 20-50g/dia (2-4 doses) para mulheres (140-350g/ semana ou 10-25 doses) e entre 30g-60g/dia (3-6 doses) para homens (210-420g/semana ou 15-30 doses), e o paciente tiver pelo menos 1 critério cardiometabólico (veja no texto da esteatose esses critérios) , a esteatose é considerada como mista álcool + disfunção metabólica;

Se o consumo de álcool for maior do que 50g/dia (4-5 doses) para mulheres (350g/ semana ou 25 doses) e menor que 60g/dia (5-6 doses) para homens (420g/semana ou 30 doses), mesmo que o paciente tenha um critério cardiometabólico acima, a esteatose é considerada como alcoólica;

A Organização Mundial de Saúde considera um consumo máximo de 21 unidades de álcool por semana para homens e de 14 unidades de álcool para mulheres. Também é possível identificar o bebedor excessivo episódico, aquele que em uma única ocasião consome mais da metade do número recomendado de unidades de álcool por semana. É importante lembrar que muitas pessoas podem ter problemas relacionados ao uso de álcool sem preencher critérios diagnósticos para o uso nocivo. Faça um teste aqui para saber se o seu consumo de álcool é considerado excessivo pela OMS .

2. Outras doenças do fígado

Outras doenças que causem uma infiltração do fígado por algo que não seja gordura também podem aparecer como aumento da ecogenicidade hepática. Dentre elas, deve ser lembrada a Hemocromatose , que é uma doença genética que causa acúmulo de ferro em diversos órgãos (fígado, coração, pâncreas, articulações). Além disso, a Doença de Wilson , que causa acúmulo de cobre no fígado. A história familiar e alguns exames podem sugerir essas doenças. Outras doenças de depósito como amiloidose, sarcoidose , também são causas de aumento da ecogenicidade hepática sem que haja necessariamente aumento de gordura no fígado

3. Hepatite C

A hepatite C é uma doença causada por vírus. Na maioria dos casos é assintomática, sendo percebida apenas através de exames ou quando já está muito avançada, podendo levar a cirrose hepática e câncer de fígado. A hepatite C pode causar um aumento da ecogenicidade hepática por acúmulo de gordura no fígado que só melhora com o seu tratamento, por isso deve ser investigada, sendo indicada a investigação em pacientes com alteração na ultrassom e em todo paciente acima de 40 anos.

4. Medicamentos

Diversos medicamentos podem causar alteração no fígado, desde uma inflamação leve até problemas mais graves no seu funcionamento, como falência hepática aguda. Por isso é sempre importante lembrar antes da consulta de anotar e levar os nomes e doses dos remédios que estão usando ou utilizaram recentemente, lembre-se de fazer isso em consultas com qualquer médico.

Alguns medicamentos usados por muitos pacientes no dia a dia, como corticosteróides (prednisona, dexametasona), metotrexato, amiodarona, hormônios (tanto anticoncepcionais como reposição hormonal), podem causar esse acúmulo de gordura, que será visto na ultrassom como aumento da ecogenicidade hepática.

Mas não necessariamente eles devem ser suspensos! Eles podem estar tratando um problema que seja mais grave que a gordura no fígado leve que eles causam, e com um acompanhamento médico adequado eles podem ser mantidos enquanto forem necessários e suspensos se o risco começar a ser maior que o benefício.

Portanto, se você usa algum desses remédios e está preocupado, não suspenda antes de falar com um hepatologista!

5.Doenças genéticas

Algumas doenças genéticas, como abetalipoproteinemia, deficiência de Lipases Ácida Lisossomal (LAL) e lipodistrofia , podem causar acúmulo de gordura no fígado, mas tem um tratamento diferente da esteatose associada à disfunção metabólica.

6. Outras doenças associadas:

Pacientes com alterações endócrinas (hipotireoidismo, panhipopituitarismo, deficiência de GH), síndrome dos ovários policísticos e doença celíaca também podem apresentar esse aumento da ecogenicidade no ultrassom. Não quer dizer que não necessite acompanhamento do hepatologista, pois a avaliação hepática é importante, principalmente para afastar causas associadas e reduzir o risco de doenças hepáticas.

Uma ultrassonografia mostrando aumento da ecogenicidade hepática precisa ser bem avaliada antes de ser definida a sua causa ou o seu tratamento. Na maioria dos casos realmente esse aumento significa gordura no fígado mas o que pode variar é a causa desse acúmulo de gordura, porque o tratamento vai depender disso.

Ficou com alguma dúvida ou tem alguma sugestão? Deixe seu comentário abaixo. Se souber de alguém que precisa ler esse texto, compartilha com ela! Se quiser marcar uma consulta, basta mandar mensagem por Whatsapp ou telefonar.

Sua saúde se encaixa na sua agenda?

Wed, 21 Jan 2026 17:25:56 GMT

Quando eu tinha 17 anos prestei o meu primeiro vestibular para Medicina. Apesar de sempre ter sido rígida com os estudos, esse nível de autocobrança e de importância era novo. Foi aí que minha saúde mental entrou na vida adulta e eu conheci a famosa ansiedade .

Na metade desse ano tão definidor foi que senti pela primeira um dos sintomas mais chatinhos e comuns de todos: a queimação no estômago . Fui algumas vezes na emergência por causa dela e recebi um total de zero diagnósticos e orientações . Todos os médicos que me atenderam deviam saber que a principal hipótese (pela minha idade, pelo sintoma e pela ausência de sinais de alarme) seria de doença do refluxo gastroesofágico , mas acho que esqueceram de me avisar.

Depois de algumas semanas convivendo com o incômodo marquei uma consulta com um Gastroenterologista. Foi a primeira vez que fui num médico sem ser pediatra. Minha saúde física que agora entrava na idade adulta. Fui com meu pai e minha mãe, talvez a última vez que tenha ido a um médico acompanhada dos dois.

O médico foi muito simpático, e me explicou que devia ser refluxo, me passou um remédio e me disse que eu precisava fazer uma endoscopia . E foi aí que de corpo e alma eu entrei na idade adulta e disse que não ia fazer, porque não tinha tempo .

Na minha cabeça era totalmente inimaginável perder uma manhã fazendo a endoscopia e possivelmente uma tarde com sono. Disse que não faria e apesar das tentativas de me convencer do contrário, fui respeitada, como todo adulto deve ser respeitado ao tomar as próprias decisões de saúde . PS: Quando posteriormente necessitei novamente e fiz o exame, vi que era muito mais tranquilo do que imaginava antes.

A doença do refluxo, apesar de incomodar, é muito conhecida, e todo mundo tem o seu jeitinho e seu remedinho para ensinar, e muitas vezes ela pode aliviar com medidas comportamentais apropriadas .

Provavelmente é por isso que eu sempre recebo no consultório pessoas com no mínimo meses de sintoma, senão anos . Porque é muito fácil postergar. Porque não estavam com tempo para vir ao médico antes.

A autonomia das pessoas deve ser sempre respeitada na hora das suas decisões de saúde. Mas baseá-las nessa vida apressada que somos obrigados a levar e cultuar não deve ser o caminho mais certo.

Com o avançar da vida adulta, continuo com o estresse e continuo com o refluxo. E continuo não tendo muito tempo livre. Mas agora sei que não me priorizar dentro da minha própria rotina pode ser a mais perigosa dessas doenças.

Constipação: o que fazer para melhorar

Wed, 11 Dec 2024 18:23:01 GMT

Entenda quando deve procurar um gastroenterologista e o que pode fazer para ajudar a melhorar a constipação

Constipação intestinal é uma queixa frequente no consultório (já que estima-se que esteja presente em até 20% da população mundial ), e pode ser relatada como presença de fezes endurecidas, necessidade de muito esforço ao evacuar, sensação de evacuação incompleta ou evacuações infrequentes. Mesmo que não seja uma queixa objetiva, a presença de fezes como as do tipo 1 e 2 abaixo , também são sugestivas de constipação.

Apesar da principal causa de constipação ser benigna , apenas uma questão de “lentificação” do intestino. Porém ela pode pode acontecer também como efeito colateral de alguns remédios , ou por hábitos que podem ser corrigidos (falta de atividade física, beber pouca água, dieta com pouca fibra). Por isso é importante sempre procurar um gastroenterologista . Algumas doenças podem ser a causa, e geralmente elas são afastadas com as perguntas feitas durante a consulta ou algum exame se necessário. A presença de algum dos sinais de alarme que listarei abaixo deve tornar a busca por um gastroenterologista a sua prioridade.

Tratamento

O tratamento prescrito pode envolver medicações, mas sempre é importante orientar as mudanças abaixo, pois elas trarão benefícios e podem melhorar bastante a sua qualidade de vida.

Tente prestar atenção aos sinais do corpo : sempre vá ao banheiro assim que tiver vontade . Se esses sinais forem ignorados, podem ficar mais fracos ao longo do tempo e o corpo “deixar de perceber” a vontade de ir ao banheiro.
O movimento intestinal é maior após as refeições , principalmente pela manhã. Tomar café da manhã pode ajudar (quando digo café digo a refeição mas também a bebida com cafeína , que estimula o movimento do intestino.
Escolher um horário pós-refeição para ir ao banheiro diariamente , tentar “treinar” o intestino a funcionar neste horário.
Aumentar o consumo de Fibras (o recomendado é 20-35g/dia). Alimentos ricos em fibras: kiwi, ameixas, mamão, maçã com casca (preferir as frutas ao suco, que tem menos fibra), ervilha, feijão verde, lentilhas, amêndoas ou amendoim (meia xícara), espinafre, brócolis, aveia. Os produtos integrais (arroz, pão, macarrão) apresentam quantidade maior de fibras e também devem ser incluídos na dieta.
Beber a quantidade ideal de água (entre 2 e 2,5 litros ao dia). Tomar dois copos cheio de água logo ao acordar (500ml) já vai te ajudar a bater essa meta mais facilmente.
Atividade física ajuda o intestino a se movimentar. Caminhadas, corridas, natação, tudo isso pode ajudar a fazer o intestino funcionar melhor.

Inchaço e desconforto: entenda como a dieta de baixo FODMAP pode te ajudar

anabiasacerdote@gmail.com (Ana Beatriz Sacerdote ) — Tue, 05 Nov 2024 17:39:25 GMT

Você sabe quais alimentos podem causar mais gases e inchaço?

Você já ouviu falar em FODMAPs? Esse termo pode parecer complicado, mas entender o que são e como afetam o corpo pode ser uma peça-chave para quem sofre com problemas digestivos, especialmente a Síndrome do Intestino Irritável (SII) ou tem muitas queixas de gases e dietnsão abdominal.

O Que São FODMAPs? ��

FODMAPs é um acrônimo para Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols, que são tipos de carboidratos de difícil digestão . Esses carboidratos estão presentes em muitos alimentos, como algumas frutas, grãos, laticínios e adoçantes, e podem ser fermentados no intestino, causando sintomas desconfortáveis para algumas pessoas, como gases, inchaço e dor abdominal.

Por Que Conhecer os FODMAPs? ��

Para pessoas com sensibilidade digestiva, especialmente aquelas diagnosticadas com SII, seguir uma dieta baixa em FODMAPs pode trazer alívio dos sintomas. A dieta ajuda a identificar quais tipos de alimentos são mais problemáticos, tornando a rotina alimentar menos complicada e mais saudável.

Importante lembrar que nem todos os alimentos ricos em FODMAPS afetam todas as pessoas da mesma forma. Algo que cause sintomas em você pode não causar em outra pessoa e vice-versa.

A dieta de baixo FODMAP deve ser recomendada pelo seu gastroenterologista ou nutricionista. O profissional vai organizar com você a melhor forma de fazer. Quais alimentos serão suspensos e por quanto tempo vai ser acordado em consulta. Podem ser necessários fazer exames antes de orientá-la.

Se você ainda não foi a uma consulta, use a tabela apenas para tentar identificar se há algum específico que possa estar te fazendo mal. Você pode consultar a tabela se sentir os sintomas de gases e distensão e tentar ver se algum dos alimentos que comeu no dia era rico em FODMAPs ou manter um diário alimentar e tentar identificar os causadores do seu sintoma. Mas sem dietas restritivas até ser visto por um profissional!

Para Quem É a Dieta de Baixo FODMAP? ��‍⚕️

A dieta é indicada para pessoas com desconfortos intestinais recorrentes, como gases, inchaço e dor abdominal. No entanto, é sempre recomendado que você conte com o acompanhamento de um nutricionista ou médico, para garantir que essa abordagem seja a melhor para o seu caso.

Recursos para Acompanhar a Dieta ��

Para facilitar sua jornada, disponibilizamos uma tabela completa de alimentos com FODMAPs altos e baixos que você pode baixar aqui. Além disso, recomendamos um app que ajuda a identificar e monitorar os alimentos de acordo com seu conteúdo de FODMAPs, facilitando o dia a dia da dieta(o app está em inglês, a lista de alimentos é gratuita, você pode baixá-lo aqui) .

Entender os FODMAPs é um grande passo para quem busca uma digestão mais confortável e menos preocupante.

Refluxo Gastroesofágico: você sabe o que deve ou não deve comer?

Thu, 17 Oct 2024 20:21:45 GMT

Se você tem sintomas de refluxo ou gastrite, veja aqui o que comer e o que evitar

Os alimentos que favorecem e/ ou pioram os sintomas do refluxo gastroesofágico ou gastrite podem variar de uma pessoa para outra, não existe uma dieta única. O principal é manter uma dieta balanceada, sendo importante priorizar frutas, vegetais, leguminosas, cereais integrais, como arroz integral ou macarrão integral, e proteínas magras, como queijos brancos, peixes brancos, ovos ou frango.

A dieta é um ponto muito importante e muito pessoal na hora de tratar refluxo. Já vi pessoas perdendo peso de forma não saudável por dietas muito restritivas. Ou ficando ansiosas e deprimidas por ter que eliminar tudo que dava prazer na dieta. Existem alimentos que em teoria podem piorar os sintomas de refluxo, mas que na prática são diferentes para cada pessoa . Os alimentos que favorecem e/ ou pioram os sintomas do refluxo gastroesofágico ou gastrite podem variar de uma pessoa para outra, não existe uma dieta única. O principal é manter uma dieta balanceada, sendo importante priorizar frutas, vegetais, leguminosas, cereais integrais, como arroz integral ou macarrão integral, e proteínas magras, como queijos brancos, peixes brancos, ovos ou frango.

Para o tratamento do refluxo gastroesofágico, não é obrigatório eliminar TODOS os alimentos que dizem por aí. O correto é fazer uma eliminação SELETIVA de certos alimentos que você perceba que PIORAM seus sintomas , ou que você se sinta melhor quando deixa de comer.

Se você quiser ler mais sobre outras medidas para melhorar seu refluxo, temos uma outra postagem aqui!

Os alimentos que podem piorar os sintomas e devem ser observados são:

Embutidos, como salsichas, mortadela, bacon, salame e presunto;
Óleos e frituras em geral, como batata frita, banha, manteiga, margarina e atum em óleo;
Alimentos industrializados ricos em gordura e açúcares, como croissant, biscoitos, bolos e bolachas;
Produtos lácteos com mais de 1% de gordura, como leite integral ou semidesnatado, iogurte integral e queijos amarelos;
Molhos, como ketchup, maionese, aioli e caesar;
Produtos congelados e pré-cozidos, como lasanha congelada, nuggets, pizzas e carne de hambúrguer;
Alimentos com cafeína, como café, chá preto, chá verde, chá mate, refrigerantes de cola, bebidas energéticas e chocolate;
Bebidas alcoólicas, principalmente as fermentadas, como vinho e a cerveja;
Bebidas gaseificadas, como os refrigerantes e a água com gás;
Hortelã e produtos com sabor de hortelã;
Pimenta, molhos picantes e temperos prontos, como caldo de carne ou frango.

Os alimentos ricos em gordura fazem com que a digestão seja muito mais lenta, atrasando o esvaziamento gástrico, aumentando a produção de ácido e a probabilidade de refluxo. Alguns alimentos também podem atrapalhar o funcionamento do esfíncter esofageano inferior (a "válvula" do nosso corpo que impede o refluxo de acontecer), como chocolate e alimentos ricos em cafeína.

Os alimentos picantes e temperos prontos podem ser irritantes da mucosa do estômago e favorecem o aumento da acidez, assim como cafeína, hortelã e as bebidas alcoólicas. No caso das bebidas gaseificadas, acontece um aumento da pressão dentro do estômago, favorecendo a saída do conteúdo gástrico para fora do estômago.

Preste atenção no que você come e nos seus sintomas, para tentar perceber quais alimentos são piores pra você . Tente relembrar se algum deles te faz piorar. Se perceber que algum alimento piora ou você estiver na dúvida, suspenda por no mínimo duas semanas. Se perceber que o alimento não piora os seus sintomas e você não consegue viver sem esse alimento, mantenha e observe, junto com as outras medidas para tratar refluxo pode ser que você melhore sem precisar eliminá-los da sua dieta mas seja sincero com você mesmo!

Um estudo com mais de 40 mil mulheres evidenciou que aquelas que ingeriam mais de 6 doses por dia de café, refrigerante ou chá, tinham mais sintomas que as que não ingeriam esses alimentos. O consumo de leite, água e suco não piorou os sintomas das participantes. Parece óbvio e nada de novo né? Mas o principal desse estudo foi o fato de que naquelas pacientes com sintomas, a troca de duas doses por dia do café, refrigerante ou chá por água, leite ou suco já foram capazes de reduzir os sintomas. O que mostra que às vezes basta reduzir esses alimentos que podem favorecer o refluxo sem eliminar totalmente. Não estou aqui querendo incentivar a manutenção de hábitos alimentares pouco saudáveis. Os refrigerantes não acrescentam nada nutricionalmente na vida de uma pessoa. Porém cada pessoa é única, e antes de mudar uma coisa tão importante quanto a sua dieta, é preciso entender se isso realmente vai trazer algum benefício.

E os sucos de frutas cítricas?

Apesar da grande controvérsia, também não há consenso. Como todos os alimentos, inclusive aqueles que não listei aqui, tudo vai depender do seu sintoma e de como você se sente comendo aquilo. Se piorar suspender, se não piorar, observar. Eu pioro com suco de abacaxi. Conheço gente que piora com suco de goiaba. Somos diferentes.

E bebida alcoólica?

Bebidas alcoólicas eu sugiro que você realmente tente suspender ou reduzir. Também há controvérsia nas evidências mas vou explicar porque oriento: além do efeito direto que pode ter em piorar seu refluxo, quando a gente bebe, acaba se alimentando pior (os velhos petiscos de bar). Geralmente são muito temperados e gordurosos, uma combinação que pode não ser das melhores. É temporário, e vai te ajudar a melhorar mais rápido! Aproveite esse tempo sem o álcool para entender melhor o papel dele na sua vida, se o seu consumo é saudável ou está acima do que se considera “saudável” apesar de que cada dia mais a ciência caminha para a comprovação de que não existe um limite mínimo saudável...

Certo, algumas comidas podem piorar o refluxo, mas existe alguma comida que ajuda a MELHORAR o refluxo? Os estudos mostram que dietas ricas em FIBRAS ajudam a melhorar o refluxo e reduzir os seus sintomas!

Os alimentos que devem ser incluídos na dieta são:

Frutas frescas, como maçã, pêssego, pêra, banana, melão, melancia, morango, uva, amora e manga;
Vegetais frescos, como cenoura, abobrinha, espinafre, acelga, alface e rúcula;
Carboidratos, como arroz, macarrão, batata, batata doce e pão, de preferência os cereais integrais;
Proteínas baixas em gordura, como frango sem pele, assim como peixes brancos e ovos. No caso das carnes vermelhas, é importante escolher os cortes com menos gordura e retirar as gorduras visíveis;
Produtos lácteos e derivados sem gordura/ desnatados, dando preferência ao consumo de queijos brancos, como ricota, requeijão ou cottage baixo em gordura;
Gorduras boas, como o azeite de oliva em pequenas porções;

Se você quiser ler mais sobre outras medidas para melhorar seu refluxo, temos uma outra postagem aqui ! O refluxo gastroesofágico é uma doença que responde muito bem à implementação de certos hábitos, como atividade física, dieta rica em frutas e vegetais, cessação do tabagismo. Muitas doenças (como por exemplo a gordura no fígado ) respondem bem ao que chamamos de Mudanças do Estilo de Vida.

Marque uma consulta e entenda melhor os impactos dessas mudanças na sua saúde e como você pode fazê-las.

Tudo que você precisa saber sobre cálculo na vesícula

Thu, 12 Sep 2024 14:08:12 GMT

Leia aqui tudo que é necessário saber sobre cálculo na Vesícula Biliar, a chamada COLELITÍASE

No texto de hoje vou falar um pouco sobre um problema de saúde muito comum, conhecido como cálculo ou pedra na vesícula. O termo médico para essa doença é COLELITÍASE. Ela afeta em torno de 20% da população. Vou falar sobre:

O que são os cálculos
Quais fatores de risco
Como saber se você já tem a doença
Quais os tratamentos
Quais complicações pode trazer para a sua saúde
Como evitar cálculos na vesícula

Clique abaixo para ver a informação sobre cada um dos tópicos!

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Como saber se você tem Intolerância à Lactose

Thu, 12 Sep 2024 10:54:43 GMT

Saiba mais sobre como é feito o exame que diagnostica a intolerância à lactose

A lactose é um tipo de carboidrato presente no leite e derivados. A intolerância à lactose é a incapacidade de digerir completamente esse carboidrato, devido à falta da enzima lactase , que desempenha um papel crucial nessa digestão. Essa intolerância pode desencadear sintomas como diarreia, gases e inchaço após o consumo de leite ou seus derivados.

O diagnóstico normalmente pode ser estabelecido por meio de um teste respiratório ou do teste oral. Nesta postagem falaremos do teste oral, que é o mais utilizado na prática clínica.

O exame é feito em laboratórios comuns e exige um jejum de 8 horas . Antes do exame também é recomendado evitar atividades físicas intensas. Inicialmente é coletada uma amostra de sangue para avaliar a glicemia em jejum . Após isso será administrada uma solução contendo cerca de 50g de lactose dissolvida em água para o paciente ingerir. Depois que você ingere essa lactose, são feitas novas medidas da glicemia no sangue após 30, 60, 90 e 120 minutos (esse protocolo varia um pouco entre laboratórios). Isso serve para avaliar após a ingestão da lactose o quanto a sua glicemia vai subir (se você absorver a lactose a sua glicemia deve subir). Depois dessas coletas, de sangue, o paciente é liberado e o resultado sai após alguns dias.

Após o teste (ou às vezes durante), você pode sentir algum desconforto (náuseas, diarreia, dor abdominal, gases). Esses sintomas vão melhorar com o passar das horas, mas por causa do surgimento deles, recomendo sempre ir fazer o exame em algum dia que não for trabalhar ou ter alguma atividade após.

Com o resultado em mãos, agende um retorno com seu gastroenterologista para análise dos resultados.

O teste é considerado POSITIVO, ou indicativo de intolerância , se, após a ingestão da lactose, o aumento da sua glicemia for inferior a 20mg/dl em relação à glicemia em jejum - uma vez que a ausência de aumento na glicemia indica falta de absorção da lactose.

No entanto, caso qualquer medição registre um aumento de 20mg/dl ou mais acima da glicemia em jejum, o teste é classificado como NEGATIVO (ausência de intolerância). Vou colocar um exemplo abaixo:

Exemplo de Teste negativo: paciente tolerante à lactose

Glicemia de Jejum ----------------76

Glicemia após 30 minutos -------94

Glicemia após 60 minutos -------96 - AUMENTOU 20MG/DL em relação à glicemia de jejum

90 minutos ----------------------88 (mesmo tendo caído, o teste é positivo porque basta uma dosagem com aumento de 20mg/dl)

Agora um exemplo de teste POSITIVO (paciente INTOLERANTE à lactose)

Glicemia de Jejum ----------------76

Glicemia após 30 minutos -------90

Glicemia após 60 minutos -------92

90 minutos ----------------------88

Nenhuma das medidas apresentou aumento de 20mg/dl em relação ao jejum, paciente não absorveu a lactose

Como falei acima, sugiro fazer esse exame dia de sábado (ou algum dia mais livre), pois é um exame mais demorado e principalmente os pacientes intolerantes podem ter sintomas após o mesmo.

Lembre de informar ao seu médico se você sentiu alguma dor ou desconforto durante ou após o exame.

Aprender a interpretar o resultado desse exame não substitui a necessidade de retornar ao seu médico para que ele possa te orientar e acompanhar corretamente!

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Blog da Dra. Ana Beatriz Sacerdote - Gastroenterologista em Recife

Sangue nas fezes: quando devo me preocupar?

Introdução

Sangue nas fezes é sempre grave?

O que pode causar sangue nas fezes?

Como o sangue nas fezes pode aparecer?

Sinais de alerta que exigem avaliação médica com mais urgência

Quando procurar um gastroenterologista para investigar sangue nas fezes?

Sangue nas fezes após os 45 anos merece mais atenção

O que fazer ao perceber sangue nas fezes?

Conclusão

TGO e TGP alteradas: o que significa e quando investigar?

Introdução

O que são TGO e TGP?

TGO e TGP alteradas significam doença no fígado?

Principais causas de TGO e TGP alteradas

Qual a diferença entre TGO e TGP?

Quando a alteração das transaminases precisa ser investigada pelo hepatologista?

Quais exames podem ser necessários?

Qual valor de TGO e TGP é considerado preocupante?

TGO e TGP alteradas têm tratamento?

Conclusão

Exames do fígado alterados: qual especialista procurar?

Introdução

Quando pensar em procurar um hepatologista

Devo procurar um hepatologista mesmo se não tiver sintomas?

Como funciona minha avaliação?

Conclusão

Gordura no fígado (esteatose hepática): causas, riscos e tratamento

Entenda aqui um pouco mais sobre a gordura no fígado ﻿

“Meu vizinho/ primo/ tio também tem esteatose”

"Por que essa gordura se acumula no fígado?"

“Então isso pode se complicar?”

"Mas eu não sinto nada e meus exames são normais!"

“E o grau de esteatose hepática que aparece na ultrassom?”

Refluxo gastroesofágico: como melhorar os sintomas sem depender apenas de medicamentos

Qual o melhor remédio para gordura no fígado?

Ecogenicidade hepática aumentada no ultrassom: é sempre gordura no fígado?

“Aumento da ecogenicidade hepática” é sempre Gordura no fígado? Veja as outras causas que devem ser avaliados caso essa alteração apareça no seu ultrassom

1. Consumo de álcool

2. Outras doenças do fígado

3. Hepatite C

4. Medicamentos

5.Doenças genéticas

Sua saúde se encaixa na sua agenda?

Constipação: o que fazer para melhorar

Entenda quando deve procurar um gastroenterologista e o que pode fazer para ajudar a melhorar a constipação

Inchaço e desconforto: entenda como a dieta de baixo FODMAP pode te ajudar

Você sabe quais alimentos podem causar mais gases e inchaço?

Refluxo Gastroesofágico: você sabe o que deve ou não deve comer?

Se você tem sintomas de refluxo ou gastrite, veja aqui o que comer e o que evitar

Tudo que você precisa saber sobre cálculo na vesícula

Leia aqui tudo que é necessário saber sobre cálculo na Vesícula Biliar, a chamada COLELITÍASE

Como saber se você tem Intolerância à Lactose

Saiba mais sobre como é feito o exame que diagnostica a intolerância à lactose

Entenda aqui um pouco mais sobre a gordura no fígado